Эхинококкоз удаление

Содержание

Альвеококкоз у человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз (лат. alveococcus multilocularis; синонимы: альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз; альвеолярный гидатидоз) является одним из наиболее коварных паразитарных заболеваний. Оно отличается тяжёлым хроническим течением, трудно поддаётся медикаментозному лечению.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Характеризуется способностью к метастазированию подобно злокачественной опухоли, и в поздней стадии развития болезни или в результате осложнений альвеококкоз приводит к летальному исходу.

Возбудитель

Возбудителем заболевания является личинка альвеококка. Жизненный цикл альвеококка подобен жизненному циклу всех ленточных червей (цестод) и включает 3 стадии развития:

загрузка...
  1. Яйцо (онкосфера);
  2. Личинка (ларва);
  3. Взрослый червь.

Альвеококк в половозрелой форме достигает длины 1,6-4 мм. В его строении выделяют: головку (сколекс), снабжённую 4 присосками и 2 рядами хитиновых крючков (от 28 до32), шейки и 2-6 члеников.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последнем членике расположена шаровидная матка, наполненная яйцами (около 400). Личинки данного гельминта образуют скопление мельчайших пузырьков, заполненных желеобразной желтоватой жидкостью, в которой присутствуют сколексы.

Различают альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз и однокамерный (кистозный) эхинококкоз.

Личиночные стадии развития этих подвидов разнятся. Онкосферы кистозного эхинококка развиваются в личинки (финны) и, отпочковываясь внутрь, образуют медленно разрастающуюся кисту.

Альвеолярный эхинококк паразитирует, почкуясь только наружу, разрастаясь в полости печени или лёгкого. Разросшиеся ларвоцисты захватывают соседние органы, сдавливают кровеносные и желчные русла.

Альвеококк цикл жизни

Эпидемиология

Альвеококк относится к группе биогельминтов. В процессе его развития происходит смена 2 хозяев.

Природным резервуаром и окончательным организмом для цестод являются животные из семейства псовых (песец, лиса, собака) и иногда кошки.

Вторгнувшаяся в тонкую кишку окончательного хозяина ларвоциста достигает половой зрелости. В результате оплодотворения продуцируются яйца, которые сохраняются в маточном мешке червя. Затем созревшие членики, содержащие большое количество яиц, отделяются от тела цестода и с фекалиями выделяются наружу. Каждое яйцо гельминта — это уже сформированная личинка (онкосфера), защищённая коричневой оболочкой.

Для последующего развития онкосфера альвеококка требует промежуточного хозяина, который проглотит яйца или содержащую их матку паразита.

Промежуточные хозяева для альвеококка – это дикие мышевидные грызуны, сельскохозяйственные животные, иногда человек (являющийся биологическим тупиком в этой цепочке). У промежуточных хозяев альвеококк паразитирует в стадии личинки, локализуясь преимущественно в печени.

загрузка...

Окончательный хозяин (лисица, собака, иногда кошка) инфицируется в случае поедания печени заражённого животного (мышь).

Мышь

Области распространения

Заражение человека ленточным глистом альвеококком имеет природно-очаговый характер. Наиболее часто случаи инфицирования фиксируются на территориях со среднегодовой температурой 10°С -20°С.

Очаги заболевания отмечены в Центральной Европе (Швейцария, Австрия, восточная Франция, южная Германия), в Канаде и приграничных штатах США и на Аляске, в Сибири и на Дальнем Востоке. Заражение человека альвеококком случается редко.

Согласно проведённому в Швейцарии исследованию, случаи инфицирования человека альвеококком в 2009 году зафиксированы на уровне 0.30 на 100 000 человек. Однако начиная с 1990 годов прошлого века отмечается рост случаев заболевания и расширение традиционных эндемичных очагов как результат миграции лисиц.

Менее часты случаи заражения альвеококком в регионах, где средняя годовая температура выше 20°С. У заболевших превалирует лёгочная локализация гельминта.

Причины

Собаки наиболее часто становятся звеном в цепочке между человеком и другими носителями инфекции.

Собака, лисица или другие псовые, проглотившие заражённую мышь, через 28-35 дней с фекалиями выводят в окружающую среду яйца гельминта, очень устойчивые к воздействиям внешней среды.

Например, выдерживают холод около 60°С. Собаки могут стать разносчиками яиц альвеококка, вывалявшись в пыли или траве, загрязнённых яйцами паразита.

Человек заражается, ухаживая за домашними животными, на шерсти которых могут находиться яйца гельминта, при охоте, обработке шкур и разделывании туш заражённых животных.

В Швейцарском городе Цюрих, например, отмечены случаи проникновения диких лис — возможных разносчиков яиц паразита в городские жилища.

Более редки случаи заражения при использовании в пищу лесных ягод и воды, которые были загрязнены яйцами альвеококка.

В литературе также упоминается о возможности распространения яиц гельминта с ветром, разносящим пыль с высохшими фекалиями заражённых животных.

В зоне повышенного риска заболевания находятся люди, занимающиеся охотой, работники питомников и собиратели лесных даров.

Псовые

Патогенез развития болезни

На первичном этапе, занесённые в кишечник человека онкосферы альвеококка освобождаются от наружной оболочки.

Проклюнувшаяся ларва (финна) при помощи 6 крючков закрепляется в стенках тонкого кишечника, после чего достигает кровеносного русла и оседает в правой доле печени. Там личинка развивается в ларвоцисту – пузырёк диаметром 2-4 мм. Каждая ларвоциста имеет зародышевую мембрану и способна отпочковывать от 100 до 1000 ячеек (протосколексов). По истечении нескольких лет, в соединительной строме печени образуются паразитические узлы. Они достигают в диаметре от 0,5 до 30 см и более, по структуре и цвету в срезе напоминают беловатую пористую губку.

Оторвавшиеся мелкие пузыри, попадая в кровеносное русло, могут заноситься в лимфатические узлы, центральную нервную систему и лёгкие.

Анализ на эхинококк: подготовка, виды и нормы исследований
  • Киста эхинококка: заражение, симптомы, диагностика и лечение
  • Цикл развития эхинококка и классификация, пути заражения
  • Аллергия от глистов у взрослых и детей: симптомы и лечение
  • альвеококкоз легких

    Довольно редко случается первичное заражение лёгких альвеококком, когда онкосферы, попавшие в кровоток, оседают в лёгких. Там они могут развиться в самостоятельные паразитические узлы.

    Однако в большинстве случаев, поражение лёгких происходит вследствие метастазирования ларвоцистозных узлов из печени через диафрагму.

    Альвеококкоз лёгких наступает в результате:

    • Оседания онкосфер паразита, занесённых через кровеносную систему. В лёгких происходит первичное образование паразитических узлов, окружённых отвердевшей лёгочной тканью;
    • Попадания в лёгкие оторвавшихся ларвоцист, принесённых кровью из заражённых органов;.
    • Метастазирования из поражённой печени через диафрагму.

    Осложнения и последствия

    Альвеококкоз – редкое, но очень опасное гельминтное заболевание из-за губительной способности сформировавшихся ларвоцист прорастать в окружающие органы, циркуляторную систему человека, кости и образовывать отдалённые метастазы. Это серьёзно затрудняет лечение заболевания.

    Развитие альвеококкоза лёгких происходит особенно тяжело и скоротечно у больных с уже ослабленным иммунитетом при наложении других сопутствующих заболеваний, а также у беременных. Возникшие осложнения в виде нагноений, профузного кровотечения, метастазирования и нарушения функций поражённых органов очень часто приводят к летальному исходу.

    Симптомы

    Развитие альвеолярного эхинококкоза происходит в несколько этапов: бессимптомный, неосложнённый и осложнённый. По характеру течения заболевание может быть прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Порой проходят годы после первичного заражения, прежде чем появятся первые симптомы. Больные могут жаловаться на кожный зуд, крапивную сыпь.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Примерно 90% случаев первичного заражения альвеококком приходится на печень. Она уплотняется и увеличивается в размерах.

    Больные жалуются на тяжесть в правом боку. Позднее наблюдается снижение массы тела, развиваются анемия, желтуха и другие осложнения.

    тяжесть в правом боку

    Если паразитарный узел пророс из печени в плевру и лёгкие, усиливаются боли в правой половине грудной клетки, развивается правосторонняя нижнедолевая пневмония. В случае развала ларвоцисты может образоваться желчно-бронхиальный свищ.

    Прорастание паразитарного узла в лёгкие вызывает навязчивый кашель, затруднённое дыхание. Наблюдаются симптомы очаговой пневмонии.  Возникшие нагноения могут вытекать в бронх в виде слизисто-кровянистой и гнойной массы. Прорыв образовавшегося нагноения в полости плевры вызывает гнойный, иногда септический плеврит.

    Диагностика

    Ранняя диагностика альвеококкоза существенно повышает шансы на успешное выздоровление. Направление к специалисту паразитологу было бы наилучшим решением.

    К сожалению, альвеококкоз часто ошибочно диагностируют как злокачественную опухоль.

    Обследуя больных с подозрением на альвеококкоз лёгких, врач выясняет род занятий больного, наличие в доме собаки, возможность контактирования со шкурками и тушками животных и пребывания в зонах возможного распространения альвеококка. Проводятся лабораторно-клинические тесты. Применяются иммунологические и рентгенологические методы, компьютерная томография.

    Рентген легких

     

    Далее описываются характерные клинические симптомы.

    На ранних стадиях заболевания лабораторные аллергические тесты дают положительный результат. Гемограмма пациента указывает на анемию, эозинофилию, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение диспротеинемии (нарушение композиции белков плазмы).

    Сколексы альвеококка иногда могут быть обнаружены в выделениях больного.

    Результаты рентгенологического исследования больного альвеококкозом показывают высокое стояние правого купола диафрагмы. На снимках наблюдаются тени с обрывистыми контурами (в виде «известковых брызг»).

    Дифференцированный анализ позволяет выделить признаки, характерные для альвеококкоза лёгких в сравнении с другими заболеваниями (туберкулёз, рак, эхинококкоз и другие).

    Для окончательного установления диагноза необходим анализ лабораторных исследований, которые включают гистологические и серологические тесты (реакция латекс-агглютинации, РНГ, ИФА).

    Лечение

    При лечении альвеококкоза лёгких используются хирургические методы. Радикальное удаление паразитарных узлов альвеококка возможно примерно у 15% пациентов при условии, что есть одиночный узел без метастазов. Он удаляется иссечением в пределах здоровой ткани, или частичной резекцией ткани лёгкого. Развившаяся паразитарная «опухоль» может сжимать соседние органы, делая радикальную операцию неисполнимой. В таких случаях проводится паллиативная резекция (по типу вылущения паразитарного узла).

    После хирургической операции

    После хирургической операции пациент обычно чувствует значительное облегчение, поскольку даже если не удалось полностью удалить весь патологический очаг, снижается интоксикация организма, а медленный рост гельминта обеспечивает длительное исчезновение симптомов болезни.

    В большинстве случаев радикальное удаление разросшихся альвеококк невозможно из-за обширной распространённости процесса и общего неудовлетворительного состояния здоровья пациента.

    Современная лекарственная терапия альвеококкоза пока не гарантирует полного излечения и находится на стадии разработки. Для улучшения течения болезни больным прописывают медицинские препараты (например, Альбендазол). Больным альвеококкозом необходимо пожизненное наблюдение с проведением специализированных тестов. В случае признаков рецидива заболевания, пациентам требуется стационарное наблюдение.

    Больные альвеококкозом лёгких требуют особо тщательной заботы, сбалансированного питания и использования витаминных и минеральных добавок. Хорошо зарекомендовала себя продукция компании «Тяньши» для улучшения общего состояния здоровья.

    Профилактика

    Чтобы избежать заражения таким опасным заболеванием, каким является альвеокккоз лёгких, необходимо следовать следующим простым правилам:

    • Старательно мыть руки с моющим средством после контактирования с животными;
    • Подвергать тщательной термической обработке мясо животных перед использованием в пищу;
    • Во время лесных прогулок проявлять особую осторожность при сборе лесных ягод и растений. Воду из природных источников необходимо прокипятить.
    • Периодически осуществлять противопаразитную профилактику у домашних животных;
    • Предотвращать поедание мышей собаками и кошками.

    Специализированные государственные организации обязаны контролировать численность и миграцию диких животных — переносчиков инфекции.

    Альвеококкоз лёгких иногда называют «паразитарным раком».

    Хотя человек редко заражается этим гельминтом, в последние десятилетия в мире отмечен рост случаев инфицирования альвеококком среди населения. Поэтому так важна информированность о серьёзности заболевания и способах его профилактики.

    Псовые

    Киста эхинококка – бомба замедленного действия

    Эхинококковая киста поражает внутренние органы (чаще всего, печень, легкие) и сопровождается патологическими нарушениями их функций. Возбудителем этой патологии является цепень Echinococcus granulosis. Инвазии данными паразитами распространены на довольно обширных территориях по всему миру. Болезнь сравнительно редко проявляется, так как имеет хроническое течение. Заражение, чаще всего, наблюдается в районах, где сильно развито животноводство.

    Киста эхинококка

    Процесс развития эхинококковой кисты

    Эхинококки проникают в организм человека от животных носителей или же через употребление овощей и зелени с кладками яиц. Данный вид паразитов очень жизнеспособен, выживают даже при нулевой температуре воздуха, могут находиться в кипящей воде на протяжении двадцати минут. Одна зараженная собака может выделить до 20 тысяч глистов. Исходя из этих фактов, становится понятной вся масштабность заражения в некоторых ареалах.

    Человек для цепня является промежуточным хозяином. Попадая в желудок, нематоды проникают в венозную систему и распространяются вместе с током крови, часть оседает в печени, а более мелкие особи поражают легкие. Эти места локации наиболее часто идентифицируются, но если яйца попали в большой круг кровообращения, то происходит заражение и других органов. Инкубационный период очень длительный, личинки появляются только через полгода после заражения.

    В печени и легких формируются кисты, в печени они могут достигать 50 см в диаметре. Киста заполнена мутной жидкостью, в которой находится эхинококковый пузырь. Вокруг кисты образуется плотная фиброзная капсула.

    В каждом отдельном случае заражения определенных систем органов наблюдаются различные симптомы. Эхинококковая киста, разрастаясь провоцирует сдавливание тканей, если пузырь лопнет и содержимое попадет в брюшину, это повлечет за собой глубочайший анафилактический шок.

    Пациенту удалили гигантский эхинококк - живот перед операциейПациенту удалили гигантский эхинококк — живот перед операцией

    Внешние проявления эхинококкоза

    Различают несколько стадий течения болезни:

    Продолжительность бессимптомной стадии может составлять пять лет. Распознать эхинококковые кисты можно, опираясь на основания эпидемиологических исследований, симптоматику, комплексные данные обследований. Самым точным вариантом обнаружения паразитов является рентгенологическое обследование. С его помощью можно выделить кольцо обызвествления кисты, которое характерно только для данного типа нематод.

    Из-за риска возможного обсеменения из эхинококкозного пузыря нельзя брать пункцию, но, если такая оплошность была допущена, то при подтверждении наличия паразитов производится срочное хирургическое вмешательство, так как любое повреждение кисты может очень быстро привести к летальному исходу.

    Как правило, используют две специфические реакции для того, чтобы диагностировать патологию.

    Из внешне проявляющихся симптомов отмечают:

    Методы устранения эхинококковой кисты

    Эхинококковая киста, в зависимости от места ее локализации и состояния больного, может устраняться различными способами. Основным методом устранения является хирургическое вмешательство.

    Проблема лечения состоит в том, что нематод либо вырастает до огромных размеров, либо вовсе погибает, если он представлен в виде кисты до 10 см. В процессе роста эхинококковые пузыри повреждают жизненно важные структуры. Во время спонтанного вскрытия киста может привести к еще более серьезным осложнениям. Справиться с кистами при помощи операции можно только в том случае, если их число не превышает десять, при массовом инфицировании, когда в крови находится огромное количество яиц, в комплексе с хирургическими методами используется химиотерапия.

    После любой операции очень велик риск рецидива. Каждое новое вмешательство очень сильно ослабляет стенки пораженных систем органов, поэтому так часто отмечаются все новые и новые очаги инфицирования. После каждой такой операции в органах образуются спайки и гнойные свищи, на месте швов возникают большие грыжи. Пациенты истощаются и в конечном итоге умирают на операционном столе.

    В течение пары лет после терапии необходимо каждые 90 дней обследовать оперированные органы и прилежащие ткани. Если по прошествии пяти лет не появились новые образования, то лечение прошло успешно, и риск рецидива остается 50 %. Только по истечении десятилетнего срока можно быть на сто процентов уверенным, что все позади.

    Терапевтический курс лечения, прогноз

    Прогноз эхинококковой кисты довольно благоприятен при своевременной диагностике и лечении. Смертность при инфицировании цепнем составляет от 1 до 5%.

    При обнаружении патологии, необходимо как можно раньше приступить к лечению, и запомнить, что народная медицина здесь бессильна.

    Когда оперативное вмешательство невозможно сразу, назначают специальную антипаразитарную терапию. Прописывают препарат альбендазол курсом на 21 день или на несколько месяцев. Число циклов до 20 раз. Интервалы между курсами три недели. Действенность терапии от 41 до 75 %, рецидивы наблюдаются у 25% пациентов. Аналоговый препарат – мебендазол. Противогельминтное лечение показано и в послеоперационный период. Также назначается комплексная симптоматическая терапия. Лечение, проведенное в один курс, будет малоэффективным. В терапии эхинококкоза важно сочетать различные препараты с хирургическими операциями. Удаляются только «живые» кисты, решение об удалении отмерших образований принимается в каждом отдельном случае индивидуально, иногда их удаление не требуется.

    Во избежание сложных эпидемических ситуаций необходимо, чтобы население было, как можно лучше проинформировано обо всех сложностях заражения и протекания заболевания. Раз в полгода собаководы, животноводы, охотники, а также члены их семей должны проходить массовую профилактику. Профилактические меры должны приниматься и по отношению к животным. Дети должны быть ограждены от контактов с бездомными животными, фрукты, овощи, мясные и рыбные продукты должны проходить тщательную обработку перед употреблением. Всю воду перед употреблением необходимо кипятить.

    Виды операций

    Основное лечение эхинококкоза состоит в хирургическом вмешательстве. Отличают несколько способов эхинококкэктомии.

    Чтобы предотвратить заражение кисты, оболочку не нужно удалять – достаточно ее обработки при помощи антипаразитарных препаратов. Если пузырь располагается под диафрагмой и в результате ее удаления образуется полость больших размеров, ее затягивают – применяются методы Пулатова либо Дельбе, также она может быть прикрыта диафрагмой.

    Наличие в печени кисты крупного размера, расположенной с краю, предполагает полное удаление пузыря вместе с прилегающими тканями органа,

    При прорыве кистозного пузыря проводится срочная операция. Происходит удаление стенок и кист из желчных проток. В таком случае показан дренаж желчных путей. При прорыве кисты в брюшину, проводится полузакрытая или закрытая операция с удалением кист и капсул, которые попали в бронхи, брюшную и плевральную полость. В запущенных случаях проводят открытую эхинококкэктомию.

    Немаловажным в лечении является своевременное удаление образований. Это необходимо сделать до начала проявления осложнений. Операции на печени могут проводиться в несколько этапов с промежутком от двух недель до нескольких месяцев.

    Рудиментарную полость ликвидируют несколькими способами:

    При открытых операциях полости фиброзных капсул заживляются изнутри за счет гранулирования и рубцевания тканей.

    Подбор оперативного вмешательства основывается на состоянии пациента, месте локации кисты, и рисков для жизни больного. Хирургическая операция должна максимально обезопасить пациента от рецидивов. Основываясь на статистике и многолетнем опыте хирургов, ни одно оперативное вмешательство не может гарантировать на сто процентов отсутствие рецидива в дальнейшем. Существует также риск распространения заражения на другие органы во время резекции.

    В послеоперационном периоде показана антипаразитарная химиотерапия, с целью уменьшения риска рецидива.

    Профилактика

    Все профилактические меры по отношению к инвазиям эхинококком заключаются в тщательном соблюдении правил личной гигиены и проведении профилактических методов по борьбе с паразитами у людей и животных. Все домашние животные должны проходить обязательный осмотр в ветклиниках. С целью избежать возможного инфицирования собак, их пребывание на территориях мясокомбинатов и скотомогильников, необходимо строго ограничивать. Поголовье бродячих животных должно быть уничтожено. Любой питомник по разведению собак обязан проводить профилактические мероприятия с декабря по апрель каждого года.

    кинологиКинологи подвержены этой болезни, потому что их деятельность напрямую связана с собаками.

    Эхинококковая киста – одно из наиболее опасных проявлений заражения паразитами. Носителями эхинококков, в основном, являются собаки. Заболевание распространено повсеместно, чаще встречается на территориях, где процветает животноводство.

    Главный метод лечения – оперативное вмешательство. Но и в этом случае ни одна операция не дает гарантии защиты от последующих рецидивов.

    Клиническая картина эхинококкоза печени

    Самое распространённое паразитарное заболевание брюшной полости – эхинококкоз печени. Из-за проникновения в печень и её ходы паразитов там развивается плотное образование, представляющее собой кисту различных размеров. Скопление эхинококков может достигать до 15 сантиметров в диаметре и весить более 10 килограмм. Организм испытывает тяжёлые токсические последствия. Симптомы и лечение данной патологии крайне специфичны и требуют особого рассмотрения.

    Как выглядит эхинококк?

    Возбудитель заболевания представляет собой ленточного червя вида гранулёзный эхинококк. Взрослые особи имеют длину до 7 мм.

    Эхинококк состоит из головки с присосками, венчиками и крюками, которые позволяют ему фиксироваться в теле жертвы длительное время.

    Личинки гельминта эхинококка имеют цепкие крючки, позволяющие продираться через ткани организма.

    В настоящее время выделяют два вида течения заболевания:

    • Кистозная форма. Характеризуется длительным инкубационным периодом. Кисты в печени могут вырастать до огромных размеров, пока не начнут причинять существенных неудобств. Киста формируется медленно.
    • Альвеолярная форма. Напоминает по проявлению опухолевое поражение: долго развивается, почти никогда не вызывает болезненных ощущений.

    Этиология и патогенез заболевания

    Наиболее поражёнными эхинококком областями являются:

    • Сибирь;
    • Томская, Омская области;
    • Казахстан;
    • Туркменистан;
    • Азербайджан;
    • Среднеазиатские страны.

    Один из самых распространённых слухов о заболевании гласит, что люди заражаются эхинококком при контакте с собаками. Следует отметить, что этот способ передачи хоть и имеет место быть, но является не основным. Человек выступает в качестве промежуточного хозяина паразита эхинококка, а коровы, козы, овцы, лошади, собаки и кошки являются окончательным организмом-пристанищем эхинококка.

    Причины эхинококкоза печени

    Люди получают эхинококкоз печени при попадании в воду или в продукты питания яиц гельминтов. Особенно опасно употребление немытых овощей, фруктов и ягод, непроверенного мяса заражённых животных.

    Иногда в местах большого скопления эхинококка заболевание передаётся воздушно-капельным путём: фекалии крупного рогатого скота и мелких домашних животных содержат яйца гельминта, которые при вдохе попадают на слизистые оболочки дыхательного тракта и задерживаются в организме надолго.

    Тем или иным способом проникая в организм, личинка эхинококка крюками прободает стенку кишечника, с током крови проникая в воротную вену печени. Там возбудители оседают, размножаются и формируют толстые пузыри в строме поражённого органа – кисты.

    Через некоторое время из одного пузыря могут возникать вторичные или даже третичные кисты. При их разрыве происходит выброс не оформившихся эхинококков в кровь и дальнейшее развитие гельминтоза.

    Клиническая картина болезни

    В начальной стадии поражения практически невозможно распознать болезнь. Лишь случайно проведённые в этот момент ультразвуковое исследование печени или анализ крови могут вызвать подозрение на данное заболевание. Первыми симптомами, указывающими на развертывание патологического процесса, являются:

    • зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
    • изменение цвета кожи: желтушность, шелушения, мелкая сыпь.

    Зуд кожи

    Через несколько месяцев после поражения организма начинают формироваться основные симптоматические комплексы, по которым можно заподозрить эхинококкоз печени. В отдельных случаях заболевание может протекать бессимптомно до 15–20 лет. При первых подозрениях на развитие эхинококка печени следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются следующие признаки:

    • Тошнота и рвота через несколько часов после приёма пищи – эхинококк выделяет токсины.
    • Увеличение размеров печени, выход её за край правого подреберья.
    • Ощущение тяжести и переполнения в правом подреберье.
    • Болезненные ощущения в брюшной полости.
    • Желтуха кожных покровов и слизистых оболочек.
    • Явления изжоги.
    • Воспаление капсулы печени – перигепатит.
    • Увеличение в размерах селезёнки связано с гипериммунной реакцией организма на эхинококк.
    • Асцит – увеличение живота в размерах.
    • Появление варикозных расширенных вен пищевода и расширенных вен передней брюшной стенки.
    • Пальпируемая киста в брюшной полости – киста эхинококка.

    Кисты в печени при эхинококкозе

    Симптомами эхинококкоза печени со стороны всего организма являются следующие:

    • Головная боль и головокружения.
    • Слабость, повышенная утомляемость.
    • Непереносимость физических нагрузок.
    • Подъём температуры до 38–39 градусов.
    • Крапивница и сыпь на коже.
    • Одышка.
    • Боль в грудной клетке и за грудиной.
    • Появление сосудистых звёздочек на различных поверхностях тела.

    Осложнения заболевания

    В случае отсутствия своевременной диагностики и правильного лечения эхинококка могут возникнуть неприятные для организма последствия. Терапия осложнений является трудоёмким процессом, требующим мобилизации всех внутренних ресурсов организма.

    К основным последствиям относятся:

    • Кровотечение из повреждённого органа, ведущее к массивной кровопотере и кардиогенному шоку.
    • Анафилактический шок развивается из-за активной ответной реакции на токсины, выделяемые возбудителем эхинококком.
    • Цирроз печени паразитарной этиологии.
    • Паралитическое повреждение нервной системы: параличи и парезы верхних и нижних конечностей.
    • Гнойное воспаление кисты в печени, ведущее к сепсису в организме.
    • Некротические и дистрофические изменения печени.
    • Заболевания желчевыводящих путей.
    • Разрыв кисты и выход возбудителей в кровь: формирование кистозных образований по всему организму.
    • Сдавление окружающих тканей кистой, ишемия и некроз близлежащих органов.
    • Присоединение гноеродной микрофлоры и хронизация заболевания в ослабленном организме.

    Анафилактический шок

    Диагностические мероприятия

    Диагностика эхинококка печени на ранней стадии вызывает определённые трудности, связанные с тем, что клинические признаки заболевания начинают проявляться только через полтора–два месяца после инвазии паразита, а в некоторых случаях – через годы. Заболевшего человека должен осмотреть врач-инфекционист.

    К лабораторным методам, позволяющим заподозрить наличие эхинококка в организме и определить стадию заболевания, относятся:

    • Кожная аллергическая проба с жидкостью эхинококка: подкожно вводится 0,3 мл эхинококкового экстракта либо просто наносится на кожу. При наличии в организме эхинококка развивается типичная аллергическая реакция: покраснение кожных покровов, сыпь, крапивница, зуд.
    • Иммунологический ферментный анализ сыворотки крови показывает наличие антител к эхинококку. Данное тестирование широко применяется на ранних стадиях болезни.
    • Полимеразная цепная реакция позволяет определить наличие ДНК эхинококка в биологических жидкостях организма. Является не инвазивной и мало травматической методикой. Из-за высокой стоимости не распространена.
    • Общий анализ крови показывает наличие реакции на возбудителя, но не может определить его вид. В анализах можно увидеть увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов и базофилов, С-реактивного белка.
    • Наличие циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, повышение иммуноглобулинов E, G, M показывает присутствие эхинококка в организме.
    • Повышение основных печеночных показателей при биохимическом исследовании крови.

    Общий анализ крови

    Методы инструментальной диагностики

    К методикам инструментальной диагностики заболевания, позволяющих достоверно установить локализацию и область поражения печени, относятся:

    • Ультразвуковое исследование печени позволяет выявить изменение структуры органа, его увеличение в размерах, появление плотных круглых образований – пузырей эхинококка.
    • Рентгенография брюшной полости визуализирует основные области поражения печени и соседних органов, определяя локализацию кист и их количество.
    • Компьютерная томография позволяет рассмотреть глубоко лежащие кисты в печени, а также выявить локализацию эхинококка в других частях тела.
    • Магнитно-резонансная томография печени – дорогостоящий метод определения кист в ткани печени, желчного пузыря и других органов. Проводится сравнительно редко.
    • Биопсия и эластометрия печени – инвазивные методики, направленные на изучение биохимического состава печеночной ткани и определение вида возбудителя в организме.
    • Диагностическая лапароскопия применяется в трудных случаях, когда поражение печени достигает высшей стадии. Через небольшое отверстие в брюшной полости производится ревизия органов и тканей человека.
    • Диагностическая лапаротомия – расширенная версия лапароскопии. Эта операция проводится в тех случаях, когда не удаётся рассмотреть глубокие кисты в печени. Одновременно с диагностикой можно сразу же удалить эхинококк.

    Ультразвуковое исследование печени

    Лечение эхинококкоза печени

    Вопросом, как лечить эхинококк, в разное время задаётся большинство людей. Как и любое паразитарное и медленно протекающее инфекционное заболевание, эхинококкоз печени имеет несколько методик лечения. Консервативное лечение назначается исключительно в начальной стадии заболевания, когда есть возможность повлиять на размножение возбудителя и остановить его рост. В 70% случаев патологий печени лечение достигает успехов.

    Первый и самый важный этап консервативного лечения – медикаментозно адаптированная диета, которая позволит снизить нагрузку на печень и желчевыводящие пути. Следует исключить жирную, жареную, чрезмерно солёную и перчёную пищу, избегать употребления алкогольных напитков, пакетированных соков и газированной воды.

    В рацион необходимо добавить больше свежих овощей и фруктов, круп и различных нежирных супов. При таком питании ослабленный организм будет набирать силы для борьбы с эхинококком, поразившим печень.

    Ко второму этапу консервативного лечения относится приём медикаментозных препаратов. В настоящее время используются следующие группы лекарственных средств:

    • Обезболивающие и спазмолитики уменьшают болевой и токсический эффект от воздействия эхинококка. Организм становится способным противостоять эхинококку самостоятельно.
    • Противогельминтные препараты уничтожают эхинококк и прекращают его размножение в организме человека и повреждение печени.
    • Гепатопротекторы восстанавливают клетки печени, запуская регенеративные процессы в строме органа. Требуется длительный приём после окончания противогельминтной терапии.
    • Желчегонные средства способствуют восстановлению функций желчной системы, рециркуляции желчи и восстановлению её состава.
    • Дезинтоксикационная терапия уничтожает токсины возбудителя, восстанавливает водный и электролитный баланс организма. Применяется в последнюю стадию заболевания.

    Обезболивающие препараты

    Хирургические методы лечения

    Оперативное лечение применяется в тяжёлых случаях, когда болезнь протекает в течение нескольких лет. Нахождение в организме большого количества кист эхинококка и их быстрое размножение также способствует склонению в сторону операции.

    Обычно оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Удаление эхинококковых пузырей из печени занимает до нескольких часов, в зависимости от их количества и сложности расположения. Сам извлечённый из организма эхинококк отправляется на экспертизу в лабораторию. Лечение после операции довольно длительное, но ведёт к полному восстановлению функций печени.

    Профилактические мероприятия

    В основе профилактики заболевания эхинококка печени лежит соблюдение правил личной гигиены:

    • не употреблять в пищу необработанные овощи и фрукты с огорода;
    • избегать покупки мяса у непроверенных поставщиков;
    • вода, используемая для домашних нужд и для питья, должна быть предварительно отфильтрована и нагрета до кипения;
    • контакт с крупным рогатым скотом следует ограничить до минимально возможных пределов;
    • домашних животных нужно прививать у ветеринаров согласно графику прививок, и вести на осмотр при первом подозрении на эхинококк печени.

    Прохождение периодических профилактических медицинских осмотров позволит выявить эхинококк почти сразу же, что позволит избежать дальнейшего повреждения печени и желчных путей, прекратив распространение заболевания в организме.