Температура тела при вич

Содержание

Токсоплазмоз головного мозга: причины возникновения, симптомы и лечения, прогноз при ВИЧ

  • Как происходит поражение головного мозга при токсоплазмозе
  • Симптомы токсоплазмоза головного мозга
  • Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ
  • Лечение токсоплазмоза головного мозга
  • Диагностика
  • Последствия болезни
  • Победить паразитов можно!

Токсоплазмоз головного мозга — паразитарное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii. Микроорганизм относится к простейшим. По внешнему виду похожи на доли апельсина.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Паразит способен поражать все внутренние органы и системы: головной и спинной мозг, печень, сердце, селезенку и т.д. Во многих случаях токсоплазмоз носит хроническую форму и плохо поддается лечению.

Как происходит поражение головного мозга при токсоплазмозе

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае заражение токсоплазмами во внутриутробный период, от матери плоду. Во втором случае чаще всего человека заражают домашние питомцы, а именно кошки.

загрузка...

Они являются промежуточными хозяевами для паразитов. Только в них токсоплазмы способны образовывать ооцисты (спора, яйцо), которые совершают инвазию в человеческом организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Споры паразита выделяются из организма зараженной кошки во внешнюю среду с калом, мочой, слюной и молоком. Домашние кошки в некоторых случаях становятся «жертвой» ситуации, когда сами хозяева приносят в дом токсоплазмы на подошве обуви, либо кормят питомцев зараженным мясом.

Также человек может заразиться при поедании сырого мяса с болезнетворными микроорганизмами.

В редких случаях занос инфекции возможно через укус кровососущих насекомых.

Симптомы токсоплазмоза головного мозга

Патология в основном развивается на фоне ослабленного иммунитета. У людей с хорошим здоровьем симптомы могут не проявиться. Лишь лабораторные исследования покажут наличие антител к возбудителю.

У людей со слабым здоровьем клинические проявления наступают через 2 недели с момента инфицирования. Стоит отметить, что токсоплазмоз головного мозга регистрируется в очень редких случаях.

Клиническая картина вначале состоит из общей слабости, боли в мышцах и суставах. Через некоторое время происходит быстрое развитие острой стадии:

  • Повышается температура тела.
  • Воспаляются лимфоузлы.
  • Появляется сыпь по всему телу. В качестве исключения кожных аномалий не бывает на ладонях, ступнях и волосистых частях тела.
  • Развивается головная боль от интоксикации.

В дальнейшем прибавляются симптомы гепатита, нефрита, миокардита и т.д. Затем развивается менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

Характерные признаки поражения головного мозга: потеря памяти и ориентации, судороги, парезы, нарушения координации движений и речи, ухудшение зрения. Впоследствии острая форма сменяется на хроническое течение.

Вялотекущее заболевание имеет периоды ремиссии. Хроническая форма характеризуется интоксикацией организма, субфебрильной температурой, болями в суставах и мышцах.

У больного отмечается спутанность сознания, раздражительность. Со стороны ЖКТ отмечаются боли в области живота, вздутия, расстройства стула.

загрузка...

Паразиты после миграции по телу человека в органах образуют псевдоцисты. В последующем они минерализуются и у пациентов при пальпации мышц можно ощутить кальцификаты (плотные образования).

Токсоплазмоз особо опасен в период беременности. При заражении матери возможна гибель плода в первом триместре, а при более позднем сроке вызывает тяжелое деструктивное поражение головного мозга ребенка.

Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ

Церебральная форма заболевания распространена среди людей с синдромом иммунодефицита. У пациентов с ВИЧ-статусом инфекция протекает в особо тяжелой степени. В таком случае токсоплазмоз становится причиной смерти.

В основном патология проявляется в виде менингоэнцефалита с очагами обширного поражения головного мозга.

Все это приводит к частичному или полному параличу, потери зрения и психическим расстройствам.

Лечение токсоплазмоза головного мозга

Хроническая форма поддается терапии с трудом. В основном назначают иммуномодулирующие препараты и комплексы витаминов. Из медикаментов используют Левамизол, Церебролизин (ноотропное средство) и другие препараты.

Острую форму купируют с помощью лекарственных средств: Пириметамин + Сульфадиазин, Триметоприм с Сульфаметоксазол, Линкомицин гидрохлорида, Ровамицин и другие. Схему лечения и дозировку врач назначает с привязкой к состоянию пациента, индивидуальных особенностей и т.д.

Левамизол

Диагностика

Симптомы при токсоплазмозе имеют сходство с другими заболеваниями. Для установления точного диагноза назначаются лабораторные исследования. Берется кровь для серологического анализа. Таким образом, выявляются специфические антитела к токсоплазмам.

Для определения данных по изменению в головном мозге используют МРТ и компьютерную томографию. Полученные данные сравнивают между собой.

Последствия болезни

При хронической форме последствий для здоровья человека почти нет. Прогноз для выздоровления благоприятен. Последствия при ВИЧ крайне неблагоприятны и заканчиваются летальным исходом.

Во многом последствия токсоплазмоза зависят от оперативности обращения в лечебные учреждения. Попытки лечения народными средствами лишь усугубляют инфекцию и приводят к тяжелым последствиям.

Для профилактики инфекции необходимо следить за личной гигиеной, тщательно мыть фрукты и овощи, не заниматься поеданием сырого и плохо обработанного мяса. При наличии в доме кошек важно следить за их здоровьем, чтобы они не стали переносчиками токсоплазм и других паразитов.

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить за 149 руб.

Первые проявления укусов клопов

Укусы домашних клопов часто провоцируют аллергическую реакцию. Возникновение тяжелых осложнений составляет менее 1%. При длительном нахождении внутри дома, квартиры клопы провоцируют ряд осложнений. У человека выглядят укусы клопов как припухлости.

Причины появления насекомых

Постельные паразиты появляются в грязных квартирах, домах, а также чистых, опрятных. Насекомых заносят:

  • вместе с новой или старой антикварной мебелью;
  • одеждой;
  • бельем, купленным в секонд-хенде.

Постельные паразиты

Нужно знать, как выглядит укус этого насекомого.

Паразитов также заносят, придя;

  • с чужой квартиры;
  • общежития;
  • отеля;
  • съемной квартиры.

Клопы попадают от соседей через щели в полу, плинтусах.

У паразитов хорошее обоняние, они селятся внутри одежды, отправляясь на людях по другим домам. Яйца насекомые откладывают внутри дивана, электронной техники, на полках, книгах. В подобных местах домашние клопы прячутся днем. Нет постоянного места, где насекомые селятся, но чаще их расположение отмечается возле пищи. Продолжительность жизни достигает 1 года.

Ещё одна причина их появления – халатное отношение к порядку дома. Часто в квартирах, где забывают про уборку, скапливается пыль, хлам, этот беспорядок заводятся паразиты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Из-за незнания о том, как выглядят укусы постельных клопов, их путают с комариными укусами, раздражением, аллергической сыпью.

Укусы клопов на человеке заметны утром. На постели видны красные пятнышки, точки, это застывшая кровь. Люди во сне поворачиваются, из свежих ран кровь отпечатывается. Кровь выделяется из насекомых, если во сне случайно раздавить их.

Паразиты быстро размножаются, из 50 особей через полгода появится десятки тысяч. При таком изобилии будет ощущаться неприятный запах. Он исходит из постельного белья, обивки дивана, кровати. На мебели появляются черные точки (продукты жизнедеятельности паразитов), это источники неприятного запаха.

Сильный зуд побороть без медицинских средств тяжело. Вокруг ранки кожа:

  • припухшая;
  • покрасневшая;
  • воспаленная.

После укусов постельных клопов, симптомы появляются сразу.

Эти ранки располагаются как своеобразные дорожки. Паразиты, пьют кровь в рядом находящихся местах. Расстояние между точками примерно пару сантиметров.

Распознать укус клопа можно самостоятельно. Ключевым симптомом, по которому определяют укус домашнего клопа, является пятно в центре припухлости. Пятно красного цвета – капелька застывшей крови.

Паразиты кусают те места, где отсутствует волосяной покров. Чаще всего ранки отмечаются на коже:

  • лица;
  • шеи;
  • рук;
  • ног;
  • спины.

Клопы кусают только ночью. Среди дня такое наблюдается крайне редко. Прокусить одежду, добраться до тела паразиту сложно, но они залазят под нее.

Как выглядит укус клопа?

Свежие следы от укусов клопов выглядят как припухлость, в центре отмечается шишка. Во сне человек не слышит, укусов, а днем, это ощутимо.

Спустя пару дней, эта припухлость уже представляет собой просто красное пятнышко. Количество укусов клопов будет зависеть от количества насекомых, находящихся внутри квартиры. Чем больше паразитов, тем больше ранок наутро.

Каждый человек по-разному переносит укусы паразитов:

  • у одних наблюдается сильная аллергическая реакция;
  • других – небольшие припухлости;
  • сходят укусы по-разному, могут длиться до недели.Общий механизм развития аллергической реакции

Лечение укусов у маленьких детей, взрослых одинаковое, главное, не допустить попадание инфекции.

Как кусают клопы?

Постельные паразиты питаются человеческой кровью. Если насекомое голодное, его тело будет плоским, светло-коричневое по цвету, размером 3–8 мм. Раздавить паразита крайне тяжело, это объясняется строением его тела. Раздавить сытого клопа гораздо легче, его тело становится больше, удлиняется, расширяется. От насытившихся клопов остаются следы на постели.

Паразит поглощает такое количество крови, что в два раза превышает его массу. Личинки паразита имеют маленькие размеры, тело прозрачного цвета. Личинки тоже пьют кровь, после этого в прозрачном теле рассматривается капля крови.

Челюсть клопа представлена хоботком, для прокола кожи, сосания крови. Активность паразитов припадает на ночное время, с часа ночи до 6:00 утра.

Как кусают клопы

Прокалывая кожу, клоп ищет капилляр. Насекомое безошибочно выбирает место, он ощущает вибрацию крови. Ободок имеется два канала, благодаря одному он сосет кровь, а со второго он выпускает немного слюны, действующей обезболивающе.

Один клоп делает до 5 проколов, чтобы насытиться. Где-то спустя неделю, он не ощущает чувство голода. Укусы паразитов болезненные, если это молодая особь. Взрослые особи выпускают слюну в рану, а личинки нет.

Насекомые питаются человеческой, птичьей кровью. Кожу животных им прокусить сложно. Клопы ищут более тонкую кожу, с близкорасположенными сосудами. Поэтому, паразиты чаще кусают женщин, детей. Мужская кожа грубее, капилляры находятся глубже.

Если у одного из членов семьи появились ранки, у остальных нет, значит, насекомые только поселились внутри дивана, просто клопы не добрались до остальной мебели. Если не начать принимать меры по уничтожению, вскоре насекомые распространятся по всему дому.

Кусают ли клопы домашних животных?

Клопы питаются преимущественно человеческой кровью, но и животные от укусов не застрахованы. Их излюбленные места – паховая, подмышечная область. Кожа некоторых животных несколько грубее. Если рядом нет человека, то насекомые будут нападать на животных.

Некоторую кожу паразиты просто прокусить не могут, к тому же шерсть для них помеха. Хоботком прокусывается только гладкий эпидермис. Если рядом находится, хоть 1 человек, собак, кошек, паразиты трогать не будут.

Кошки, клопы ночные существа, время охоты совпадает. У кошки хорошо развито обоняние, она при укусе клопа быстро реагирует.

Последствия и осложнения

Кроме зуда, дискомфорта, от укусов клопов последствия могут быть куда серьезнее. Если расчесать ранку, скорее всего, туда попадет инфекция. Результатом попадания инфекции внутрь организма отмечается:

  • общее ухудшение состояния;
  • повышается температура тела;
  • при расчесывании ранка нагнаивается, или приводит к эрозии кожи.

Градусник с температурой

Одним из последствий является аллергическая реакция. Чаще всего это осложнение проявляется у детей. Аллергическая сыпь:

  • чешется;
  • вызывает неприятные ощущения;
  • у ребенка повышается температура тела;
  • появляется слабость;
  • головокружение.

Клопы лишают людей нормального сна, отдыха. Постоянные укусы служат существенным психотравмирующим фактором, понижается работоспособность. Бывали случаи, когда за одну ночь на теле насчитывалось до 500 укосов.

При длительном нахождении клопов, появляются другие последствия. Например:

  • дискомфорт;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • беспокойство.

Также, это чревато развитием неврозов, депрессивного состояния. При первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу.

Обращение к доктору

Клопы не переносят туляремию, оспу, гепатит В, туберкулез, ВИЧ. Вирус не сохраняется внутри насекомого, он неспособен размножаться в его теле и просто гибнет.

Дифференциальная диагностика

Как отличить укусы клопов от других насекомых? У комаров, блох, укусы отличаются, появляются в разных местах. У клопов ранки находятся рядом, на одном участке кожи может быть несколько штук.

От клеща его гораздо легче отличить. Так как клещи после насыщения остаются внутри ранки, его видно. Тельце клеща остается снаружи, тогда, как голова хорошо прикрепилась внутри.

Если жалит пчела или оса, человек точно чувствует. А укусы клопов на теле человека больше чешутся, чем болят.

В отличие от аллергии, другой сыпи, укус клопа в центре припухлости имеет ранку, она напоминает красную точку.

Когда кусают мошки не заметить невозможно. На момент прокола кожи сразу чувствует боль. Кроме того, мошки предпочитают находиться на улице.

Лечение

Чтобы не навредить себе, не привести к появлению раздражения нужно знать, как правильно обрабатывать место укуса.

Маленьким детям, беременным, кормящим, до применения любых препаратов нужно обратиться к врачу.

После укуса насекомых предпринимаются такие меры:

  • обработка раны содовым, мыльным, спиртовым раствором;
  • обработка раны специальной мазью, гелем, кремом против укуса насекомых;
  • прикладывание на область припухлости холода (лед, завернутый полотенцем или марлей, смоченной холодной водой);
  • для устранения зуда принимают антигистаминный препарат (это касается также тех, у кого есть склонность к аллергиям);
  • принятие сорбентов для понижения уровня токсинов, предупреждения аллергии;

Первым делом, после обнаружения укусов можно принять ванную или теплый душ, это поможет облегчить симптомы.

Горячая ванна

Медикаментозное лечение

Для уменьшения дискомфорта назначается применение антигистаминных препаратов. Например:

  • Фенистил-гель. Снимает зуд, понижает риск появления аллергической реакции.

Фенистил-гель

  • Звездочка. Снижает зуд, оказывает дезинфицирующее, охлаждающее действие.

Звездочка

  • Меновазин. Назначается людям с аллергической склонностью, при множественных укусах насекомых.

Меновазин

Если рана нагноилась или внутри ее появилась слизь, нужно сразу обращаться к врачу. Антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин, Кларитин), сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб) назначаются для снижения риска появления аллергий, выведения токсинов из организма. Какие препараты нужно применять назначает врач.

Супрастин

Народное лечение

В качестве симптоматического лечения часто прибегают к народной медицине. Так, народные средства на натуральной основе помогут снять зуд, уменьшить раздражение, оказать дезинфицирующее действие.

Место припухлости смазывают такими средствами:

  • сок листья подорожника;
  • настойка прополиса;
  • отвар ромашки;
  • отвар зверобоя;
  • масло чайного дерева;
  • раствор соды;
  • мыльная пена;
  • сок алоэ.

Важно провести полную дезинсекцию квартиры, закрыть все щели в полу. Если этого не сделать пока завелось небольшое количество, дальше будет сложнее.

Нет 100% способа по профилактике укусов клопов. Если неизвестно как кусают постельные клопы, есть другие методы узнать. Продаются специальные липкие ленты, прикрепляющиеся на дно кровати, дивана, а наутро можно будет поближе рассмотреть насекомого.

Укусы клопов вызывают неприятные ощущения. Паразиты досаждают не только физически, но и морально. От клопов под одеялом от них не скрыться, как только замечается присутствие насекомых, нужно звонить дезинсекторам и потом заниматься лечением укусов.

Как проявляется ВИЧ-инфекция у мужчин и женщин

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)
  • Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)
  • Терминальная стадия ВИЧ-инфекции
  • Прогноз ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

к содержанию ↑

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

к содержанию ↑

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

к содержанию ↑

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.